Potwierdzanie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej
Potwierdź swoją tożsamość
Jeśli chcesz dostać się do lekarza w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, musisz potwierdzić swoją tożsamość.
Możesz to zrobić, okazując jeden z następujących dokumentów:
- dowód osobisty, paszport albo prawo jazdy;
- legitymację szkolną – jeżeli nie ukończyłeś 18 lat.
Tożsamość dzieci do 6. roku życia może także potwierdzić rodzic lub opiekun – składa ustne lub pisemne oświadczenie.
Jak potwierdzić prawo do świadczeń
Prawo do świadczeń możesz potwierdzić na kilka sposobów:
- świadczeniodawca (np. przychodnia) potwierdza je w systemie elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ) – na podstawie Twojego numeru PESEL;
- przedstawiasz dokument, który potwierdza prawo do świadczeń (np. druk ZUS RMUA, legitymacja emeryta);
- podpisujesz oświadczenie, że przysługuje Ci prawo do korzystania z opieki zdrowotnej
- Jeżeli świadczeniodawca nie ma dostępu do systemu eWUŚ lub system zweryfikuje Cię negatywnie (tzw. kolor czerwony), przedstaw dokument, który potwierdzi Twoje prawo do świadczeń, lub złóż pisemne oświadczenie. Jeżeli przedstawisz dokument, świadczeniodawca nie może żądać od Ciebie dodatkowego oświadczenia.
Wskazane sposoby dotyczą potwierdzania prawa świadczeniobiorców.
Dokument, który potwierdza Twoje prawo do świadczeń, możesz przedstawić po uzyskaniu świadczenia tylko:
- w stanach nagłych,
- gdy nie możesz złożyć oświadczenia ze względu na stan zdrowia.
Nieubezpieczeni
Prawo do świadczeń osób nieubezpieczonych potwierdza zaświadczenie lekarskie. Dotyczy to tych pacjentów, którzy – na podstawie odrębnych przepisów – mają prawo do bezpłatnych świadczeń zdrowotnych ze względu na charakter choroby.
Definicje
Świadczeniobiorca to zgodnie z ustawą o świadczeniach:
- osoba, która jest objęta powszechnym (obowiązkowym lub dobrowolnym) ubezpieczeniem zdrowotnym,
- osoba inna niż ubezpieczona, która mieszka w Polsce i spełnia wszystkie poniższe warunki:
- ma obywatelstwo polskie lub uzyskała w Polsce status uchodźcy, ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach;
- spełnia kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej;
- nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 ww. ustawy;
- osoba inna niż wymieniona powyżej, która nie ukończyła 18 lat i:
- ma obywatelstwo polskie albo
- uzyskała w Polsce status uchodźcy, ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach i mieszka na terytorium RP;
- kobieta, która mieszka w Polsce, jest okresie ciąży, porodu lub połogu i ma obywatelstwo polskie, status uchodźcy, ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach.
Bezpłatne świadczenia opieki zdrowotnej bez względu na uprawnienia z tytułu ubezpieczenia przysługują na podstawie aktów wymienionych poniżej w podstawach prawnych.
Stan nagły
To nagłe (lub przewidywane w krótkim czasie) pojawienie się objawów pogarszania się zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utrata życia. Wymaga podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.
